jeudi 31 décembre 2015

J-4

J-4

Le croquemitaine Sécu m'apporte les formulaires à remplir pour chaque arrêt de travail ce jour.

Il va être bien reçu.

Et grâce à mes sympathique patients, je vais boire un bon champagne, manger des chocolats fins et déguster un pâté de chevreuil!

mercredi 30 décembre 2015

J-5

J moins 5 avant la surveillance intensive de la Sécu concernant mes arrêts de travail. 
Le moral est bon, les projets familiaux contre-balancent très  favorablement ce merdier qui s'annonce. 


mardi 29 décembre 2015

Faire pipi assis

Un de mes patients souffre d'un syndrome de Parkinson, et en conséquence il sucre les fraises; et pas que les fraises d'ailleurs, quand il va aux toilettes, il vise plutôt approximativement et  les murs en profitent, le tapis de sol est trempé. De tous les griefs que l'épouse pourrait lui reprocher c'est le plus important.
J'ai alors tenté de faire la morale au papy: " mais enfin monsieur, ça serait mieux si vous faisiez pipi assis!
- Non, je pisse debout, comme un homme.
- Mais enfin monsieur, vous savez qu'en Suède les hommes n'ont plus le droit de faire pipi debout, et ce n'est d'ailleurs plus la mode. Et puis votre épouse est épuisée. Vous savez,  autrefois j'avais mis un grand panneau dans les WC familiaux:  " prière de faire pipi assis".  Topez là, promettez-moi que vous changerez". 
Il a topé. Mais comme je l'ai dit à l'épouse, c'est fou de voir où la notion de virilité chez un homme peut se nicher! 

Moi et la Sécu on ne se quitte plus

Ce matin deux gentils de la Sécu pour me réparer mon logiciel et cet après-midi un coup de fil du Père Fouettard Sécu qui veut me donner les papiers pour que je démarre ma MSAP sereinement. Je lui ai donné rendez-vous le 31 décembre à 15 heures afin qu'il ait quelque chose à faire cet après-midi là. Moi aussi je suis aux petits soins pour les émissaires de notre Mère à tous les professionnels de santé. 


lundi 28 décembre 2015

brigitte fontaine - la femme a barbe

Et un peu de rève

médecine générale, un statut sui generi

Ce jour une patiente appelle: "Bonjour docteur, on ne s'est pas vu depuis longtemps car j'habite à l'autre bout de la France. j'ai un problème: je suis en vacances dans le coin et mon employeur vient de me mailer qu'il refuse mes vacances. Il veut ma peau. Il n'y a que vous qui pouvez faire quelque chose pour moi. Pouvez-vous me faire un arrêt de travail?"

Elle est on ne peut plus mal tomber, moi qui suis à 7 jours de mise sous accord préalable!
On ne peut plus éponger les conséquences des conflits employeurs. N'oublions pas que nous les généralistes en secteur 1, à 23 euros, nous sommes les fonctionnaires de la Sécu à honoraires variables. 
C'est un statut comme qui dirait: sui generi
(Sui generis est un terme latin de droit, signifiant « de son propre genre » et qualifiant une situation juridique dont la singularité prévient tout classement dans une catégorie déjà répertoriée et nécessite de créer des textes spécifiques.  wikipédia)

Malheureusement les textes spécifiques sont en  état de mouvance perpétuelle, très peu confortable pour toute la profession. 

dimanche 27 décembre 2015

Brigitte Fontaine & Grace Jones - Soufi


Je suis tombée dedans!

Mise sous accord préalable: ça va démarrer

La mise sous accord préalable de mes arrêts de travail démarre le 4 janvier, et ce jusqu'au 3 mars. 
Heureusement tous mes arrêts chroniques ont été envoyés chez d'autres confrères, spécialistes ou généralistes, il restera juste le tout-venant. 

Comme j'ai un papier à remplir pour chaque patient arrêté, avec les renseignements suivants:
- maladie ou accident de travail;
- date de début de l'arrêt de travail, prolongation ou non, durée prévisible de fin de travail
- diagnostic de l'affection motivant la prescription d'arrêt de travail;
- arguments cliniques, examens complémentaires;
- projet thérapeutique détaillé, traitement
- profession actuelle;
- signes fonctionnels de l'incapacité de travail en rapport avec la profession;
- facteurs sociaux associés.

date, signature tampon.

Chaque jour!
Mes patients en rempliront un bout, je ferai le reste, et surtout chaque jour je transcris sur le blog!
Comme ça vous aurez en live le genre de harcèlement que plus en plus de médecins subissent.

vendredi 25 décembre 2015

Réflexions sur un Cœur Bandé

La lecture d'un cœur bandé  est passionnante,  l'auteur  a réussi  à transcender son problème, un cancer  puis une récidive. Mais je ne veux pas trop en dire ça gâcherait le plaisir de la lecture.

Mais cela m'a ramené à mes propres conseils au cabinet: devant un homme ou une femme harcelés au travail, une victime qui n'a pas digéré son accident,  un patiente chez qui on vient de découvrir un cancer du sein, je réponds "il y a deux façons de se sortir d'un problème, par le bas ou par le haut. Choisissez ce qui vous convient. Mais vous ne pouvez pas rester une victime, devenez acteur de votre vie". 
Et je les harcèle (!) pour qu'ils contactent les syndicats ou autre, qu'ils démarrent leur procédure en réparation, qu'ils fassent une formation à distance non fatigante (pour les cancers), ou tout autre chose comme écrire un blog, un livre, appartenir à une association...

Je me souviendrai toujours d'une femme au cancer métastasé, qui n'avait plus que la peau sur les os et moi qui l'exhortais à appartenir une association, faire quelque chose de sa fin de vie. Effectivement elle est décédée un an plus tard, elle n'avait suivi aucun de mes petits conseils, se contentant de s'éteindre doucement. Mais le mari qui avait parfaitement compris la démarche revient toujours me consulter. 

Isabelle Boiron a réussi à sortir par le haut, prendre le chemin de résilience d'une manière toute personnelle que tout le monde ne pourra pas forcément suivre, mais qui a été une réussite.

 Résistance psychique face aux aléas de la vie.(wiktionnaire)

jeudi 24 décembre 2015

Je veux être fonctionnarisée

Le côté clair de la force s'est manifesté  en la personne d'une gentille dame de la Sécu qui me propose de me réparer mon logiciel Sécu!

JE VEUX ËTRE FONCTIONNARISEE!  J'ai tous les ennuis d'un libéral avec toutes les tracasseries, pour ne pas dire autre chose,  d'un fonctionnaire. Quand ce statut bâtard cessera-t-il? Un de mes confrères, je pense démarre une psychose suite à trop de pression. ZUT! 

mardi 22 décembre 2015

Mélanome et erreur de diagnostic

J'ai rencontré ce jour le côté clair de la force, en la personne d'une dame de la Sécu ( c'est ainsi que je lui ai dit): elle venait collecter des données concernant mes diabétiques et mes hypertendu afin de me donner éventuellement une jolie gratification! Comprenne qui pourra , je renonce, je regarde ça d'un œil détaché, en vrai sage. 
On n'en est pas à une incohérence près. 

Un patient a perdu son épouse d'un mélanome. Le souci c'était que le laboratoire au début de  la maladie s'était trompé de diagnostic et avait écrit sur le compte-rendu "RAS, pas d'inquiétude à avoir".  L'épouse a souffert quelques temps, cela s'est généralisé et elle a rejoint rapidement ses ancêtres. Pas du boulot pour un médecin de victime, car son job c'est le calcul des préjudices. 
Mais tous mes conseils ont aidé le malheureux mari à démarrer une procédure de réparation devant la CRCI ( commission régionale  de conciliation  et d'indemnisation), car la défunte laisse un enfant en bas âge. La réparation financière aidera le gamin  à suivre ses études sereinement à défaut d'heureusement. 




dimanche 20 décembre 2015

Un cœur bandé

Text_2
L’auteure Isabelle Boiron rencontre à 38 ans le plus grand choc de sa vie, qui va l’amener sur un chemin de transformation. Après 21 ans d’une vie professionnelle et familiale sans histoires, mariée, mère d’un petit garçon, elle découvre un « beau » jour qu’elle est atteinte d’un cancer du sein. Cette nouvelle, qui bouleverse environ 50 000 femmes par an, va la conduire à reconsidérer sa vie ; et ce qui lui semble au départ un cauchemar va se révéler un cadeau du Ciel. Sa force de caractère, sa joie de vivre, sa quête spirituelle et toutes les rencontres qu’elle va faire vont l’amener à changer son regard sur elle-même et à puiser la force de sa métamorphose. D’un événement dramatique – deux cancers, onze opérations –, Isabelle Boiron fait un chemin de résilience. Elle transmet au fil des pages un message de vie aux femmes qui sont frappées par cette maladie. Que vous soyez vous-même atteint d’un cancer ou que cela concerne l’un de vos proches, ce livre vous aidera à trouver la force pour faire de cette épreuve un tremplin pour l’éveil. Aujourd’hui présidente de l’entreprise The Bis Positif, Isabelle témoigne et accompagne toutes les personnes en souffrance : dans ses conférences, ses ateliers, ses formations, elle révèle les clefs qui lui ont permis de traverser ces épreuves et de développer son amour de la vie. http://7ecrit.com/brand/boiron

Ce livre est pour en particulier une patiente qui se reconnaîtra et qui a très peur d'un résultat éventuellement pas bon de ses examens. Bonne lecture

PS: j'ai rencontré Isabelle Boiron, elle rayonne littéralement d'énergie et d'activité. A connaitre. 



samedi 19 décembre 2015

Savoir accepter un compromis

Une de mes consœurs reçoit des victimes envoyées par un avocats. Cet avocat a l'habitude de remettre en question les indemnisations des victimes, partant du principe que les assurances ne sont pas convenables.

Seulement ma consœur a reçu une victime chez qui les postes de préjudice avaient été à priori correctement évalués par un expert d'assurance  ( traumatisme de la face important, séquelles physiques et esthétiques). Et elle s'est trouvé là, à ne pas savoir quoi lui dire, et puis lui demander des honoraires pour le temps passé.  Un peu désagréable. 

Il faut savoir mettre un point final à une réparation, à la rigueur un mauvais arrangement vaut mieux qu'un bon procès et évite du stress délétère et du temps perdu à la victime. 
Que de chausse-trappes en perspective...

La Sécu a tous les égards

La factrice cogne à ma porte "un recommandé!"  Evidemment c'est encore un recommandé de la Sécu; les patients ont pris l'habitude de mes rapports étroits avec la Sécu et ceux en salle d'attente s'amuse. 

La teneur? "Nous confirmons notre surveillance intensive du 4 janvier au 3 février envers vous et nous enverrons des enveloppes timbrées afin que vous puissiez chaque jour envoyer vos arrêts de travail".

Mon compagnon me propose de leur envoyer les enveloppes chaque jour, remplies ou vides afin de ne pas perdre le rythme et que le médecin de la sécu qui me suive puisse recevoir sa missive quotidienne. 


J'ai reçu une lettre pour devenir médecin de Sécu! Entre autre une phrase m'a interpellée: "votre expérience professionnelle, votre expertise médicale sont des atouts pour l'Assurance maladie".

C'est sûr que je deviens une professionnelle des arrêts de travail; je pourrais postuler, pourquoi pas?


jeudi 17 décembre 2015

Brigitte Fontaine et Christophe - Hollywood (avec sous titres)


Je me suis un peu droguée à cette chanson

Faire valoir ses droits

Une de mes victimes a reçu un recommandé de son assurance "L'assurance vous a reconnue apte à exercer partiellement une autre activité professionnelle à compter du 19/11/15. Par conséquent l'assurance ne peut poursuivre la prise en charge des échéances de vos prêts au delà du 19 novembre..."

Un peu plus loin il est écrit: "L'assurance a le souci constant de vous offrir un service de qualité..."

A défaut d'être heureuse, ma victime était rassurée d'avoir une aussi bonne assurance aussi compétente et à l'écoute de ses assurés...

Trêve de bêtises: la victime a été reconnue inapte au travail par le médecin de la Sécu il y a quelques mois à cause de douleurs handicapantes, inapte aussi au travail par le médecin du travail lui-même... et par moi aussi. 
On va partir en guerre; mais c'est lamentable de devoir user autant de son énergie pour tout simplement faire valoir ses droits. 

la Sécu souffle le chaud et le froid alternativement

Un appel de la Sécu:

"Docteur, pourrait-on se voir? Je voudrais vous parler de vos indicateurs de santé publique".

Ce coup de fil c'est pour me féliciter de mes bon indicateurs grâce auxquels je toucherai une prime plus ou moins conséquente. 

Ce que la Sécu est gentille avec moi, vous ne trouvez pas?

mercredi 16 décembre 2015

L'expertise a un côté thérapeutique

Je pense que chaque soignant a l’expérience d'un patient qui a été bousillé, les deux jambes cassées, les genoux en vrac, le bassin fracturé ou autre, qui se remet physiquement mais qui garde des douleurs résiduelles, qui boite et estime ne plus pouvoir faire de sport, honorer sa femme etc. 
On sort du mécanique pour rentrer dans le psychologique.

Ou le handicap peut être prolongé intentionnellement, par malveillance ou autre; l'expert reçoit la victime souvent pour la consolider. Il l'examine à fond, lui crée des pièges pour voir si sa douleur "c'est du chiqué ou non". Par exemple une sciatique, il lui fait tous les examens classiques;  La victime se rassoit, l'expert  fait tomber son stylo négligemment. Si elle se courbe pour l'attraper, c'est que la sciatique n'en est pas réellement une. 

J'avais examiné une victime il y a quelques mois: une cheville salement amochée ( entorse grave avec tiroir) et autres préjudices. Lors de l'expertise elle était capable de se mettre sur un pied, de marcher sans tomber. Et pourtant elle boite encore, marche lentement  et ne court pas. Elle a pris l'habitude de marcher de cette façon, inconsciemment pour elle la cheville est encore malade.

Le travail de l'expert quand il tombe sur ce cas de figure sera de dire "Vous êtes consolidée,  on peut clore le dossier". Ça a un côté thérapeutique non négligeable surtout quand l'expert a été à l'écoute. Il dit  "Stop, c'est fini, on passe à autre chose". Et c'était un  de mes buts en tant que médecin de recours, que la victime puisse se tourner de nouveau vers son avenir. 

lundi 14 décembre 2015

La Sécu n'est pas guérie de sa schizophrénie

Je reçois ce jour un patient, insuffisant respiratoire important, le stade avant la bouteille d'oxygène.
Il y a trois mois il allait bien, l'arrête donc depuis trois mois.
Il y a peu de chance que cela s'améliore car le tabac a fait son oeuvre de destruction des poumons.

Je téléphone à la Sécu, au service médical pour demander qu'un médecin conseil le reçoive afin qu'il passe en invalidité. Et elle me répond " il faut qu'il fasse une demande écrite blabla".
"Je vous le passe madame pour que vous lui expliquiez en direct"
Il prend le combiné et durant cinq minutes j'entends en boucle de la part de mon patient: " mais je veux passer en invalidité, je sais que mon médecin a des soucis d'arrêts de travail et je veux avoir la paix. Je ne peux plus travailler, je veux passer devant le médecin de la Sécu".

Que lui a donc dit la dame de la Sécu? " Votre arrêt est tout à fait justifié, continuez donc de vous faire prolonger".
Et dans le même temps je fais trop de jours d'arrêts?

Bande de branlotins,  Sécu schizophrène! Je vais faire comment pour travailler avec ça? J'aurais pu fermer mon cabinet depuis longtemps si j'avais travaillé comme ça!

dimanche 13 décembre 2015

Hypnose potentiellement meurtrière

Une de mes teenagers s'est présentée il y a quelques mois à ma consultation dans un état nerveux pitoyable, fébrile, je ne la reconnaissais pas. 
Elle ne savait plus quoi faire pour enrayer son surcroît d'activité à tourner en rond. Et j'ai posé les questions habituelles: "avez-vous de la fièvre, avez-vous du stress en ce moment? Les parents? Le petit copain? Avez-vous pris des petites bricoles pas licites? Une cuite?"

Et elle ne trouvait pas, cherchait, cherchait... et soudain: "J'ai assisté à une séance d'hypnose, j'ai été tout le temps consciente mais je me sens mal maintenant en y repensant". Tout le temps consciente? Mon oeil: l'hypnose est très dangereuse comme le montre ce lien

C'est la mode et c'est bien dommage; si l'hypnotiseur dit à un moment "quand je claquerai dans les doigts tu vas devenir une bête de sexe". Mais ça c'est gentillet  (!). Il pourrait aussi dire: "quand tu entendras le métro, sur sortiras ton arme pour tuer tout le monde". 

Méfiance et attention à vos ados!

samedi 12 décembre 2015

On "doit" vacciner mais il n'y a pas de vaccins

Depuis quelques mois on souffre d'un manque de BCG contre la tuberculose, d'infanrix tétra, infanrix quinta, maintenant c'est le revaxis!

La France deviendrait-elle un pays en voie de sous-développement?

Déjà je ne me précipite jamais pour vacciner, les parents doivent me demander de regarder les carnets de vaccination, ou arrivent avec le vaccin, mais si on m'aide à ne plus les prescrire ni vacciner c'est la cerise sur le gâteau. 

Encore une fois, les parents doivent êtres maîtres de leurs décisions et dans un sens comme dans l'autre ils ne sont plus maîtres. 

Et toutes ces pénuries surviennent alors que notre Mari-ol Touraine a décidé de lancer un grand débat sur la vaccination afin de convaincre les récalcitrants! C'est la France...

Mais elle-même n'y connait pas trop sur le sujet, elle qui a affirmé à Jean-Jacques Bourdin sur RMC info que le DTPolio n'était pas obligatoire. 

Deux mois de MSAP

Suite du feuilleton Sécu: la commission des pénalités, devant ma bonne bouille et mes arguments convaincants avait proposé un mois de MSAP  (mise sous accord préalable) de tous mes arrêts de travail.

Le grand directeur de la Sécu a lu ( je l'espère mais j'ai un doute) le compte-rendu de cette commission et a statué sur deux mois de MSAP!!

En fait les commissions ne servent à rien, je suppose que le directeur de la Sécu fait un usage plus trivial de ces rapports, qu'il a lu avant d'un derrière distrait et ensuite décide tout seul. C'est la France actuellement et le mot révolution prend de plus en plus de sens chez moi et pas mal de mes patients. 

Non, je ne ferai pas faire de pétition, je ne demanderai pas de recours à X ou Y mais la pilule a du mal à passer; 

jeudi 10 décembre 2015

Les assurances et leurs contrats

C'est arrivé deux fois en peu de temps: des personnes prennent une assurance invalidité quand elles sont jeunes; vingt ans après la maladie apparaît,  Elles ne sont alors plus en état de travailler.
 La Sécurité Sociale après une expertise de Sécurité Sociale leur accorde une invalidité tout à fait justifiée, catégorie 2, c'est à dire qu'elle ne peuvent plus travailler, sauf sous certaines conditions restrictives.

Là-dessus les patients contactent leur assurance car les emprunts courent toujours; on leur dépêche un expert qui conclue " OK, vous êtes en invalidité pour la Sécu. Mais les assurances n'obéissent pas aux mêmes règles;  vous êtes tout à fait en état de travailler. Donc l'assurance ne couvrira pas vos emprunts".

Tout simple, lapidaire, cela permet des sacrées économies aux assurances.
En lisant les contrat d'assurance j'ai lu par deux fois: " la personne ne doit être capable d'aucune activité rémunérée d'aucune sorte". 

Que l'assurance veut-elle que mes patients fassent? L'un d'eux est dans les travaux publics et ne peut plus physiquement assumer son travail, l'autre est une secrétaire percluse de douleurs qui l'empêchent d'avoir une activité suivie. 

alors on est partis en guerre, les patients, l'avocat et moi.  Et on fera tout pour gagner. 



mardi 8 décembre 2015

depression suite au Tercian

Un jeune homme que je ne connais ni d'Eve ni d'Adam se présente: 
" je ne viens pas d'ici. Au travail je me sens mal, on parle dans mon dos. J'ai des problèmes d'alcool, et je déprime. Je ne peux pas vous raconter toute mon histoire mais j'ai pris du tercian (neuroleptique), et de l'atarax.
- Ah. Malheureusement je ne prescris pas de Tercian. Il y a trop d'effets secondaires. Je pourrais vous aider autrement..."  Et j'ouvre le Vidal pour lui montrer tous les effets secondaires du Tercian qui vont de l'obésité à l'impuissance en passant par des raideurs diffuses etc. 

Et je l'examine, il est en plein sevrage de Tercian qu'il n'a arrêté que depuis 15 jours, tout simplement. Il lui suffit d'attendre encore un peu et les raideurs, la dépression due au sevrage se calmeront. 

Un peu plus tard il enchaîne:"Je déprime, un peu de repos ne me ferait pas de mal". Et là je ne tiens plus et en riant lui annonce " je ne fais pas non plus d'arrêts de travail! La Sécu sur le dos! Vous allez vous demander ce que vous faites ici avec un médecin qui ne peut rien pour vous..."

Passe ou casse? Ça a passé, il s'est fendu d'un grand sourire, le premier depuis le début, puis s'est mis à rire.
"Vous me faites sourire docteur!"
Il est quand même parti avec un tout petit arrêt, des conseils pour ne pas perdre son travail,  un peu d'Atarax pour se calmer et s'est arrêté à la porte afin d'y admirer ma bonne bouille de délinquante de la Sécu sur le Parisien. 


lundi 7 décembre 2015

On ne contrôle pas la mort

Deux ou trois patients ont toutes les maladies de la terre: de l'arthrose bien évidemment, une petite insuffisance cardiaque, des problèmes de prostate, un parkinson; malheureusement un cancer vient couronner le tout, parfois métastasé.

Et l'épouse ou le patient lui-même vient me parler de son cholestérol: "vous ne pouvez pas me faire une petite prise de sang pour vérifier? Mon cardiologue aimerait savoir"
Et  je dois en plus renouveler la fameuse statine qui baissera son Cholestérol, l'objet de toutes ses attentions.

Ou bien dans le même genre je dois vérifier par une échographie que la prostate n'a pas trop grossi.
Ou je dois me préoccuper d'une petite anémie ou d'un bilan hépatique subnormal. 

Ne parlons pas des grains de beauté dont le patient ne s'est jamais soucié mais il lui faut un rendez-vous urgent urgent  pour les faire vérifier!
Parfois je voudrais leur crier " mais enfin monsieur, n'y a-t-il pas de choses plus importantes concernant votre état de santé? Le cancer et son traitement d'abord, le confort aussi et basta". 

Je me mets peut-être à penser comptable mais ça coûte cher à la Sécu cette volonté de certains de vouloir que tout soit Absolument Normal quand la maison s'écroule. "On a récupéré les couverts de mamy, ouf!" C'est à peu près de cet ordre-là. 

Et je ne sais non plus pas comment les rassurer, leur faire disparaître leurs craintes face à la mort qui les attend plus ou moins rapidement. C'est un chemin tout  personnel qu'ils doivent parcourir. Mais qu'ils comprennent bien que la médecine n'est pas une science exacte. Et on ne contrôle pas la mort, ni le jour où elle surviendra.


samedi 5 décembre 2015

On veut la mort de la médecine générale

J'avais laissé passé une déclaration comme ça!

Interrogée sur le projet de loi de santé et la nécessité de réformer le système de soins, l’économiste a tenu des propos qui ont confirmé les craintes des médecins libéraux, vent debout contre le texte. La mise en œuvre du tiers payant généralisé prévu dans la loi sera synonyme de « la mort annoncée de la médecine libérale » ce qui, « d’une certaine manière […] est une bonne chose », a indiqué Brigitte Dormont, selon qui la médecine de ville telle qu’on la connaît est « complètement incompatible avec un système de santé comme le nôtre ». - See more at: http://www.lequotidiendumedecin.fr/actualites/article/2015/04/20/les-propos-dune-economiste-sur-la-mort-annoncee-de-la-medecine-liberale-agacent-twitter_751901#sthash.678bxX32.dpuf

uotidiendumedecin.fr/actualites/article/2015/04/20/les-propos-dune-economiste-sur-la-mort-annoncee-de-la-medecine-liberale-agacent-twitter_751901

je suis juste dégoûtée par l'hypocrisie de notre gouvernement qui rogne sur nos libertés petit à petit parce qu'il n'a pas le courage de dire: " notre système est ruineux, changeons-en".
En attendant on provoque un malaise dans la profession, parfois des dépressions. S'il y a un médecin généraliste heureux en 2015 faites-le moi savoir!

Les médecin n'arrêtent pratiquement plus, un jour pour une bronchite ne choque plus;  les patients sont pris entre le marteau et l'enclume, le patron qui ne peut plus faire autrement que de les accepter bon gré mal gré et les arrêts refusés par les médecins. Je me suis trouvée à parlementer avec un patient souffrant d'une entorse du genou, afin de savoir si le patron pouvait le changer de poste le temps qu'il guérisse. Et le médecin avant ne l'avait arrêté que deux jours!

Ce n'est pas comme ça que j'avais envisagé la profession de médecin. 

vendredi 4 décembre 2015

Benzodiazépines criminels

Selon des chercheurs français – dont les travaux viennent de paraître dans la revueAlzheimer’s and Dementia – la consommation de benzodiazépines serait associée à un risque accru de démence. Plus précisément, ils incriminent les produits à demi-vie longue (qui disparaissent de l’organisme en plus de 20 heures) qui augmenteraient le danger de 60%.
Prescrits pour un large spectre de pathologies (troubles du sommeil, symptômes dépressifs, anxiété), les benzodiazépines et les psychotropes figurent parmi les médicaments les plus consommés en France. Environ 30% des plus de 65 ans les utiliseraient.
Si de précédentes études avaient déjà suggéré une augmentation du risque de démence consécutive à la prise de ces produits, beaucoup de questions restaient en suspens. L’une d’entre elles concernait la différence d’effets potentiels des benzodiazépines à demi-vie courte par rapport celles à demi-vie longue.
Des chercheurs de l’INSERM (Unité 897 « Centre de recherche Epidémiologie et biostatistique » à l’Université de Bordeaux) ont donc tenté d’en savoir plus. Ils se sont penchés sur l’étude dites des « 3 Cités » (Bordeaux, Dijon Montpellier). Ainsi, 8 240 personnes âgées de plus de 65 ans ont été suivies pendant 8 ans. Au cours de ce travail, 830 nouveaux cas de démence ont été recensés. En parallèle, l’enregistrement systématique de tous les médicaments consommés par les participants, a été réalisé. 
Des mesures hygiéno-diététiques
Résultat, « les participants consommant des benzodiazépines de demi-vie longue ont un risque augmenté de 60% – par rapport à la population générale – de développer une démence (majoritairement de type de la maladie d’Alzheimer) et ce sans que cela ne soit explicable par d’autres facteurs », indiquent les auteurs.
Dans la mesure où il ne s’agit que d’une étude observationnelle, les mécanismes de cette association ne sont pas connus. Néanmoins, « le doute est suffisant pour encourager médecins et patients à trouver des formes alternatives pour les troubles du sommeil des personnes âgées qui sont le motif principal de prescription de ces médicaments : conseils hygiéno-diététiques, produits non médicamenteux, et au maximum les médicaments les moins dangereux comme les benzodiazépines à demi-vie courte », concluent les chercheurs.
http://www.ladepeche.fr/article/2015/12/03/2230506-benzodiazepines-un-risque-de-demence-augmente-de-60-60.html

Voilà, si vous demandez pourquoi mamy perd les pédales, perd son autonomie, son chemin, n'est plus capable d'activités intellectuelles, tombe sans cesse, ne cherchez pas plus loin, pas la peine de voir un neurologue en première intention, pas besoin d'antialzheimer, de toute façon ils ne marchent pas. 

Karise Eden - It's A Man's World


Entracte

jeudi 3 décembre 2015

De nombreux médicaments en vente libre inefficaces et risqués

Près d'un produit d'automédication sur 2 est jugé «à proscrire» par des experts en pharmacologie associés à une enquête de 60 millions de consommateurs .

Seule une minorité de médicaments en vente libre, parmi les plus utilisés contre le rhume, le mal de gorge, la grippe ou les troubles intestinaux, est efficace et inoffensive, selon une étude du magazine 60 Millions de consommateurs dévoilée jeudi.
(...)

Pas anodins

Sur ces 61 médicaments, 27 sont tout simplement «à proscrire», selon les experts, «le rapport bénéfice/risque étant défavorable en automédication». Il s'agit d'Actifed rhume, Nurofen rhume, Rhinadvil rhume, Dolirhume, Humexlib, Actifed états grippaux, doli état grippal, fervex, Bronchokod toux grasse sans sucre, Exomuc toux grasse, Fluimucil orange, Humex toux sèche oxomemazine, Mucomyst toux grasse, Néo-codion, Toplexil sans sucre, Colludol, Drill miel rosat, Drill tétracaïne, Hexaspray, Humex mal de gorge, maxilase maux de gorge, strefen sans sucre, Strepsils lidocaïne, Ercéfuryl, Contalax, Dragées Fuca, et Pursennide.
Vingt autres produits sont classés «faute de mieux» car leur efficacité est «faible ou non prouvée, mais ils n'ont pas, peu ou très rarement d'effets indésirables». Il s'agit de Coryzalia, Rhinotrophyl, Infludo, L52, Oscillococcinum, Prospan sans sucre lierre grimpant, Vicks toux sèche miel, Euphon sans sucre, Lysopaïne, Solutricine maux de gorge, Citrate de bétaïne, Météospasmyl, Météoxane, Spasfon, Smecta, Gavisconell, Rennie sans sucre, Lubentyl à la magnésie, Microlax, Sorbitol Delalande.
Seuls 13 d'entre eux ont un rapport bénéfice/risque favorable et sont «à privilégier»: Calyptol inhalant, Perubore inhalation, Atuxane toux sèche, le sirop Clarix toux sèche, Humex adultes toux sèche dextrométhorphane, Vicks vaporub, Imodiumcaps, Gaviscon menthe, Maalox sans sucre, Tussidane, Immodiumcaps, Forlax 10g, Psyllium Langlebert.

Réservée aux personnes en bonne santé

«Ces résultats montrent que ces médicaments, bien que vendus sans ordonnance, ne sont pas des produits de consommation comme les autres», commente le journal dans un communiqué. Les médicaments à proscrire, selon 60 Millions de consommateurs, «comportent trop de contre-indications et des effets indésirables disproportionnés pour soigner des maux passagers, sans compter que certains contiennent des substances inefficaces». Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène) sont ainsi à l'origine de nombreuses pathologies digestives et peuvent exposer à des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Le journal met en garde en particulier sur les médicaments associant plusieurs substances (par exemple le paracétamol combiné aux pseudoéphédrine et tripolidine) qui décuplent les risques d'accidents cardio-vasculaires et neurologiques.
«Sur l'ensemble des médicaments vendus sans ordonnance, il y a 50% qui n'ont jamais démontré la moindre efficacité en clinique (lors de tests scientifiques sur des patients, ndlr)», soulignait le Pr Giroud à l'occasion d'un dossier réalisé par Le Figaro Magazine sur le sujet. «L'automédication ne doit être pratiquée que chez les gens en bonne santé. Elle ne doit surtout par être utilisée chez l'enfant de moins de 6 ans, ni chez la femme enceinte ou allaitante, ni chez les personnes âgées qui prennent déjà beaucoup de médicaments, donc il y a des risques importants d'interactions médicamenteuses graves».
http://sante.lefigaro.fr/actualite/2015/12/03/24367-nombreux-medicaments-vente-libre-inefficaces-risques

J'ai voulu mettre cet article car le titre m'a plu " Réservée aux personnes en bonne santé". C'est-y pas gentil? Des médicaments pour les gens qui vont bien, qui n'en ont pas besoin! Il faut bien faire marcher le commerce, alors consommons du médoc!
Mais cet article a son intérêt car il rappelle que les femmes enceintes ne doivent pas s'automédiquer: une patiente est venue ce jour, enceinte,  pour un rhume;  son pharmacien lui avait juré mordicus qu'elle pouvait prendre de l'actifed. Il mérite le chapeau d'âne et surtout de repasser son examen de pharmacie. 
Ma patiente, femme avisé a tenu avant de l'acheter à se renseigner auprès de moi. 


mercredi 2 décembre 2015

Pour la loi Touraine mais...

Marisol Touraine et sa loi santé fait grincer beaucoup de dents. Il y a de quoi.
De plus la loi est passée juste après les événements malheureux que Paris et la France ont vécu, à mon sens c'est de la trahison, c'est faire peu de cas de la profession médicale.

Si j'étais ministre j'arrêterais ces bêtises-là et proposerais une réforme en profondeur de la santé; il y aaurait deux corps de médecins, 
- les fonctionnaires médecins qui toucheraient un salaire en fonction uniquement de leur nombre de patients et de leurs bons objectifs, qui pourraient faire des arrêts de travail. Ils devraient participer aux objectifs de santé publique. 

- les médecins absolument indépendants pour les patients qui auraient besoin de confidentialité, qui voudraient un deuxième diagnostic. Ces médecins indépendants auraient pour la plupart un mode d'exercice particulier, l'acupuncture, la réflexologie plantaire, l'étiopathie, l'ostéopathie, l'iridologie , la naturopathie etc.  

Etant donné ma nouvelle orientation, évidemment qu'être fonctionnaire cela serait idéal, ne plus faire de paperasse, ne plus payer l'URSSAF ni la CARMF, ne pas avoir à déposer les chèques et les espèces mais avoir un salaire versé par la Sécu. Et je pourrais assister à des expertises de temps en temps selon  les demandes. 

 Je suis pour la loi personnellement  mais aussi pour qu'il puisse cohabiter une autre médecine complètement libre et libérale. 
Et je n'ai pas trouvé un seul syndicat qui puisse proposer un tel projet. Dommage, j'aurai adhéré à l'instant.